上门探访｜南京万余人正在享受“失能保险”护理待遇
发布时间：2021-10-20来源：作者：
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“一人失能，全家失衡”是老龄化社会不得不面临的窘境。为了缓解这些家庭的照护压力，南京7月1日起全面启动实施“失能人员照护保险”。该项服务实施三个月了，能提供什么样的服务？效果又如何？隶属三胞集团旗下上市公司南京新百健康养老板块的养老机构安康通是南京首批定点照护单位之一，前不久，《扬子晚报》记者跟随安康通护理员李金霞上门一探究竟。
一年缴纳40元 重度失能人员可享受上门照护
10月15日上午10点，记者跟随42岁的护理员李金霞，来到南京玄武区钟灵街省农科院小区滕奶奶家中。滕奶奶今年85岁，因脑卒中引起下肢瘫痪，卧床已经十年有余。
滕奶奶现居住在女儿冯女士家，冯女士告诉记者，随着病情进展，老母亲现在仅有模糊的意识，需要家人全天候的照护。老人体格偏大，加上她自己身体也不太好，这些年照顾母亲渐渐力不从心。当得知玄武区正式出台失能照护险服务后，她立刻去申请，并选择了安康通作为服务单位签署了协议。今年8月，滕奶奶被判定为重度失能人员。9月初开始接受失能照护保险服务。每月护理员李金霞上门服务15次，每次服务2小时。
“奶奶，我来看您了。”进门第一件事，李金霞就是换上鞋套，进行手部消毒，然后进屋查看老人的状况。之后，她熟练地用盆接上温水，为老人更换尿不湿后，在家属的协助下为老人完成翻身、擦浴、清洁口腔等等9项服务。
“小李阿姨来可帮了我们大忙了!”冯女士感慨地说，这两个小时，她能抽空外出买菜、准备午饭。对于李金霞的护理，冯女士用“细致”“专业”来形容。她告诉记者，老母亲的皮肤很薄，家人每次帮她修剪指（趾)甲的时候，都小心翼翼，生怕弄破她的皮肤，而李金霞剪指甲非常细心，每次还会用工具帮老人修修脚。
记者了解到，“失能保险”是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级，可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务的保障制度。这是一项“惠民工程”，个人缴纳部分每年不超过40元。南京城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员均可申请。
南京已有一万余人享受“失能保险”护理待遇
作为国家特大城市和江苏省会城市，南京户籍人口超725万人，60岁以上人口超158万人，占户籍总人口近22%。其中，部分老人成了“失能者”，一人失能，全家失衡。
如何精准施策为失能家庭撑起一片天？“探索建立实施失能人员照护保险制度”被列为南京2021年政府十项民生实事项目之一。2021年7月1日，南京正式推行“失能人员照护保险”，截至目前，南京已有一万余人享受“失能保险”护理待遇。
只有经评估，结果为重度失能的人员，才能享受失能人员照护待遇。符合条件的人员，可以选择入住定点机构接受照护服务，也可以选择居家接受照护服务机构上门提供照护服务。其中，机构照护项目为23项，居家照护项目为18项，包括清洁、饮食、排泄等基础照料，协助翻身叩背排痰、失禁照护、压疮预防和照护等专业照护，基本能够满足重度失能人员日常照护需求。
照护服务机构入户服务时间为每月30个小时，同时加大对重点人群的政策倾斜。符合《南京市养老服务条例》规定的八十周岁以上失能人员，照护服务机构入户服务时间为每月31个小时；政府养老扶助对象的失能老年人，照护服务机构入户服务时间为每月54个小时；低保或低保边缘家庭内的居家重度残疾人员，照护服务机构入户服务时间为每月40个小时。
参保人员或其代理人可通过“我的南京”线上APP，或就近向承办机构服务柜台提出申请。
记者了解到，失能人员可以在定点照护服务机构中选择一家作为自己的居家上门照护机构，并与照护机构签订服务协议。目前，安康通在全国18个城市开展了长期照护保险、失能照护保险服务，依托连锁化、标准化、线上线下一体化的运营管理，逐渐提炼形成了一整套的整体解决方案，推动安康通长期照护保险、失能照护保险服务一体化发展。
“失能险”详解
新闻来源：扬子晚报/紫牛新闻
资料来源：南京市医疗保障局
